Akromioklavikulær dislokation er en mere almindelig skade, end den ser ud til, især blandt atleter, og kan rejse mange spørgsmål under genopretningsprocessen. En af de største bekymringer efter at have lidt denne skade er at vide, hvilke bevægelser eller øvelser der kan gøre det værre. Og et dårligt valg i genoptræningsrutinen kan føre til konsekvenser som f.eks kronisk smerte, funktionel begrænsning eller endda behovet for kirurgi.
I denne artikel gennemgår vi i dybden de øvelser, der bør undgås efter en akromioklavikulær dislokation. Vi forklarer de bedste rehabiliteringsretningslinjer afhængigt af typen af behandling, der modtages (konservativ eller kirurgisk), og vi vil tilbyde praktiske råd, alt baseret på videnskabelig dokumentation og klinisk erfaring.
Hvad er en akromioklavikulær dislokation?
Akromioklavikulær dislokation opstår, når der er en unormal adskillelse mellem kravebenet og acromion, som er en del af skulderbladet. Dette led har en rolle nøglen til skuldermobilitet, især i bevægelser som løft din arm o bære vægt. Ved skader af denne type er ledbåndene, der stabiliserer leddet, beskadiget, hvilket forårsager ledforskydning eller forskydning.
Dette er en almindelig skade i kontaktsportsgrene såsom rugby, fodbold og hockey, og også i aktiviteter med risiko for fald, såsom cykling eller kampsport. Ifølge Rockwood-klassifikationen er der seks sværhedsgrader, hvor grad I og II er milde, IV til VI er svære (kræver kirurgi), og grad III er de mest omdiskuterede med hensyn til behandling.
Mulige behandlinger: konservativ eller kirurgisk
Konservativ behandling Det anbefales normalt til klasse I og II, og i mange tilfælde også til klasse III. Den består af hvile, brug af slynge, smertekontrol y progressiv rehabilitering med fysioterapi. De vigtigste fordele ved denne mulighed er:
- Kortere indledende restitutionstid.
- Fravær af kirurgisk indgreb.
- Gode funktionelle resultater generelt.
Det har dog også nogle ulemper, som f.eks mest åbenlyse æstetiske fejl eller større sandsynlighed for resterende smerter, hvilket kan nå op til 20 % i nogle undersøgelser.
På den anden side kirurgisk behandling Det er forbeholdt mere alvorlige dislokationer, eller når patienten har særlige behov, såsom krævende fysisk arbejde eller æstetiske prioriteringer. Kirurgi kan bedre korrigere anatomien, men det medfører også risici som f.eks ossifikation af ledbånd, infektion, smertefulde ar eller behovet for genindgreb.
Hvad er de mest skadelige øvelser efter en akromioklavikulær dislokation?
I de tidlige stadier af bedring, hvad enten det er efter konservativ eller kirurgisk behandling, Der er visse bevægelser, der bør undgås for at undgå at kompromittere ledstabiliteten eller forsinke heling:
- Bære vægte direkte med armen strakt: Denne position genererer en trækkraft på skulderen, der kan fremme adskillelse mellem kravebenet og acromion.
- Højder over 90º uden kontrol: Bevægelser over hovedet øger belastningen på leddet, især hvis de udføres med vægt eller brat.
- Lodrette trækøvelser såsom pull-ups, dips eller high rows: De stiller høje krav til den øvre trapezius og kan forværre dislokationen eller forårsage smerte.
- Vandrette pres (bænkpres, aggressive push-ups): Disse bevægelser belaster det acromioklavikulære væv betydeligt og bør undgås indtil de fremskredne stadier.
Almindelige fejl under genoptræning
En af de mest almindelige fejl er begynde at styrke øvelser uden scapula kontrol. Scapula skal have tilstrækkelig stabilitet, så enhver skulderbevægelse ikke genererer unødvendige kompensationer eller spændinger.
Det er også hyppigt overaktiver den øvre trapezius, som ubalancerer funktionen af skulderbladskomplekset. Vi bør i stedet fremme aktiveringen af lavere trapezius og serratus anterior.
Specifikke retningslinjer afhængig af behandlingstype
Efter konservativ behandling
I dette tilfælde introduceres de første øvelser normalt fra anden eller tredje uge, med progressiv styrkelse fra den sjette uge og frem. Mange protokoller er enige om at opretholde aktiv rehabilitering i mindst 12 uger.
Anbefalede øvelser i de indledende faser:
- Isometriske skulderbladsrettraktioner.
- Lukkede kinetiske kædeøvelser såsom at vippe tilbage på alle fire.
- Isometrisk deltoid arbejde i forskellige positioner.
- Krydsaduktionsøvelser med postural kontrol.
Denne type arbejde giver mulighed for en sikker bedring mens de stabiliserende muskler genaktiveres uden at kompromittere leddet. For at lære mere om uoverkommelige øvelser ved skader, kan du se artiklen om Forbudte øvelser for diskusprolaps.
Efter operationen
Når der har været kirurgisk reparation, er processen længere. Skulderen er normalt immobiliseret mellem tre og seks uger. Fra sjette uge kan du starte med passive bevægelser y bløde aktiver, og den mest intense styrkelse er forbeholdt uge 12-18. Tilbage til sportsaktiviteter kan tage mellem 4 og 6 måneder.
På dette stadium er det vigtigt at overvåge udviklingen for ikke at beskadige den kirurgiske reparation. Professionel opfølgning anbefales, og øvelser bør tilpasses individuelle symptomer og mål.
Sikre øvelser i mellem- og avanceret fase
Gradvist vil målet være aktiverer musklerne uden at miste scapular kontrol:
- Armhøjde i skulderbladsplan: Først på alle fire, så stående.
- Ekstern rotation med modstand: Den kan startes i liggende stilling for at reducere belastningen på den øvre trapezius.
- Omvendt række med vægtstang eller TRX: Denne øvelse forbedrer balancen mellem den posteriore deltoideus og trapezius, og beskytter det acromioklavikulære led.
Det er vigtigt, at disse øvelser introduceres gradvist, prioritere teknik og undgå kompensationer. Hvis du vil vide mere om, hvilke øvelser du skal undgå i andre sammenhænge, så overvej at gennemgå guiden vedr forbudte øvelser for brok.
Hvornår skal man vende tilbage til sport?
Denne timing afhænger både af typen af behandling og typen af sport. Hos eliteidrætsudøvere, især inden for kontaktsport eller dem med høje krav, vælges indledende konservativ behandling normalt for mindst 12 semanas. Hvis smerter eller ustabilitet fortsætter, overvejes operation.
I fritidsaktiviteter kan afkastet vurderes efter 3-4 måneder hvis der ikke er følgesygdomme. I hvert fald For tidlig tilbagevenden, som kan føre til tilbagefald, bør undgås..
Rådgivning til patienter og fysioterapeuter
Uanset om operation vælges eller ej, patientuddannelse er afgørende. Nogle vigtige tips at huske på:
- Undgå at bære byrder med strakt arm i de første par uger.
- Fremskridt på en forsigtig og guidet måde.
- Respekter helingshastigheden af vævene.
- Styr aktiveringen af nøglemuskler (serratus, nedre trapezius, deltoider).
- Vælg tilpassede og smertefrie øvelser.
For fysioterapeuter er det nøglen at designe personlige protokoller, der respekterer biomekanik og undgår stive rammer. Klinisk erfaring og løbende patientvurdering bør bestemme hver fase af bedring, ud over de strenge uger i protokollerne.
Desuden opretholdelse af konstant kommunikation med patienten hjælper dig med at forstå dine fremskridt og tilskynder til behandlingsoverholdelse. Du kan også læse mere om forbudte øvelser i iskias og lænd for at få et mere komplet overblik.
En akromioklavikulær dislokation, især grad III, har ikke en løsning, der passer til alle. Det vil afhænge af konteksten, arbejds- eller sportsmiljøet, graden af bevægelse og patientens præferencer. Men uanset det terapeutiske valg, At undgå uhensigtsmæssige øvelser, respektere helbredelsestider og støtte veltilrettelagt genoptræning er nøglen til at vende tilbage til det normale uden komplikationer.. Information, tilbagefaldsforebyggelse og patientuddannelse vil gøre forskellen i deres langsigtede funktionelle bedring.
